Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații din corpul uman. Reprezintă aproximativ 80% din greutatea corpului, iar în timpul mișcărilor (mers, alergare, sărituri) această cifră crește de multe ori.
Structura complexă și sarcina mare fac genunchii vulnerabili la diverse leziuni și la dezvoltarea proceselor patologice.
Deoarece zona articulației genunchiului conține multe terminații nervoase și vase de sânge, orice leziune sau inflamație provoacă durere și o serie de alte simptome neplăcute.
Reacția inflamatorie, la rândul său, duce la umflarea țesuturilor moi și creșterea presiunii intra-articulare.
Motive
Durerea la nivelul articulației genunchiului poate avea origini diferite: reumatică, alergică, traumatică, infecțioasă, oncologică și metabolică. În unele cazuri, apare fără motiv și este cauzată de stres sever și stres mental. Dacă te dor genunchii după 50 de ani, cea mai probabilă cauză este osteoartrita deformantă.
Tulburările și modificările patologice pot afecta suprafețele articulare ale oaselor, țesutului cartilajului, capsulei sinoviale, venelor și arterelor, nervilor, ganglionilor limfatici, ligamentelor și mușchilor. În funcție de ce structură este afectată, natura și intensitatea durerii diferă. Pe baza combinației de semne caracteristice, se poate presupune unul sau altul.
Osteoartrita deformatoare
Această boală degenerativă progresivă începe cu distrugerea țesutului cartilajului și se extinde treptat la întregul sistem osteoarticular. Simptomele sale includ nu numai durere în articulație, ci și o scădere constantă a funcționalității, precum și deformări severe.
Patologia apare adesea la femeile aflate în postmenopauză și după îndepărtarea ovarelor. Cele mai frecvente cauze ale artrozei sunt traumatismele, displazia congenitală de șold și inflamația. Procesul inflamator poate fi o consecință a artritei reumatice sau infecțioase, a hemartrozei cronice.
Un simptom tipic al osteoartritei deformante este durerea dureroasă la genunchiul piciorului stâng sau drept, care se intensifică după activitatea fizică. După ceva timp, durerea dispare, cedând în repaus. În timp, durata lor crește, se aude un trosnet la îndoirea piciorului, iar mobilitatea este limitată.
Dacă o bucată de cartilaj intră în cavitatea articulară - un șoarece articular - genunchiul se blochează. După ce șoarecele iese din lumenul capsulei sinoviale, mișcarea este restabilită. Dacă este lăsată netratată, articulația este complet distrusă, iar suprafețele articulare ale oaselor articulare fuzionează împreună - apare anchiloza și imobilitatea.
artrita
În cazul artritei, articulațiile genunchilor devin inflamate și apar simptome caracteristice:
- durere de intensitate diferită;
- rigiditate și rigiditate;
- umflare, creșterea dimensiunii articulației;
- roșeață și creșterea temperaturii locale;
- simptom de vot rotulian (cu o acumulare mare de lichid intraarticular).
Artrita pe termen lung poate duce la deformări osoase, contracturi de flexie, slăbiciune musculară, anchiloză și pierderea funcției membrelor.
Artrita poate fi primară sau secundară. Leziunea primară se dezvoltă ca urmare a leziunilor cu afectarea meniscului, capsulei sinoviale și rănilor deschise. Infecția în cavitatea articulară este posibilă după o puncție sau o intervenție chirurgicală. Forma primară de patologie include artrita reumatoidă, al cărei semn distinctiv este deteriorarea simetrică a articulațiilor.
Genunchiul alergătorului
Acest sindrom apare mai ales la sportivii care aleargă și cresc în mod regulat sarcina pe extremitățile inferioare. În practica medicală, genunchiul alergătorului se numește condromalacia rotula. Ca urmare a sarcinii constante, țesutul cartilajului își pierde treptat elasticitatea și devine subțire din fibre, ceea ce duce la o scădere a funcției de absorbție a șocurilor a articulației.
Mulți sportivi folosesc genunchiere pentru a preveni luxațiile, entorsele și inflamația articulației.
La alergători, tendonul rotulian se retrage spre interior și șoldul se rotește spre exterior. Rotula se mișcă în raport cu condilii și începe să se frece de ei. În acest caz, țesutul cartilajului care căptușește suprafața interioară a cupei este supus unei uzări severe.
Semnele tipice ale condromalaciei sunt:
- durere ascuțită în partea de sus a genunchiului care apare în timpul mișcărilor și crește în timpul urcării scărilor;
- rigiditate și rigiditate în articulație;
- Genunchiul doare în repaus, iar când se aplică presiune, durerea se intensifică.
Durerea cu condromalacie este cauzată de inflamația țesuturilor moi. Când ligamentele intra-articulare se rup, se poate dezvolta hemartroză - hemoragie în cavitatea articulară.
Periartrita
Nu numai elementele articulare, ci și ligamentele care le înconjoară - țesuturile periarticulare - sunt susceptibile la dezvoltarea proceselor degenerative. Răspunsul organismului la astfel de schimbări este procesul inflamator. Cele mai vulnerabile zone sunt atașamentele ligamentelor, tendoanelor și burselor sinoviale.
Există forme acute și cronice de periartrita genunchiului. Poate fi, de asemenea, primară și secundară, dezvoltându-se pe fondul unei alte patologii. În cazul periartritei, genunchiul doare și partea interioară se umflă. Durerea este dureroasă în natură și se intensifică în timpul mersului.
O manifestare tipică este o scădere a umflăturii în poziție orizontală a piciorului. Adesea, periartrita este însoțită de simptome generale - o creștere a temperaturii corpului la 37,5 ° C și slăbiciune.
Bursita
Bursita se referă la inflamația bursei sinoviale a unei articulații - bursa. Procesul inflamator se poate dezvolta ca urmare a unei răni sau a unei activități fizice ridicate. Sub influența factorilor traumatici, membrana sinovială produce un exces de volum de lichid.
Factorii de risc sunt imunitatea scăzută, tratamentul pe termen lung cu medicamente hormonale, alcoolismul și patologiile renale. Bursita apare adesea pe fondul sclerodermiei, diabetului, artritei reumatoide și gutoase.
Bursa patelară este cel mai adesea afectată; bursita poplitee și chistul lui Baker sunt oarecum mai puțin frecvente - inflamația bursei pe îndoirea interioară a genunchiului. Boala poate fi seroasă și purulentă, atunci când bacteriile (cel mai adesea stafilococii) pătrund în cavitatea articulară prin mici răni și tăieturi pe piele.
Inflamația bursei în bursita acută apare brusc și adesea dispare rapid. Bursita cronică apare pe o perioadă lungă de timp și se caracterizează prin simptome ușoare. Manifestările sale sunt următoarele:
- doare genunchiul, mai ales când apăsați pe el;
- raza de mișcare este semnificativ redusă;
- pielea de deasupra articulației devine fierbinte;
- temperatura corpului crește (cu o infecție).
Condromatoza
Condromatoza articulară este un proces displazic în care se formează corpuri condromici (cartilaginoși) în membrana sinovială. Cauza condromatozei congenitale nu a fost stabilită; boala dobândită se dezvoltă sub influența factorilor externi - leziuni, activitate fizică ridicată și infecții.
Principalele simptome clinice ale condromatozei sunt durerea și umflarea, care sunt deosebit de pronunțate atunci când un fragment cartilaginos (șoarece articular) este prins între oase. În plus, corpul condromic „blocat” provoacă blocarea articulației.
Important: cursul prelungit de condromatoză poate duce la dezvoltarea osteoartritei.
boala Hoff (lipoartrita)
Boala Hoffa este o inflamație a țesutului adipos al articulației situate în pliul pterigoidian. Corpul lui Hoff este colecția de grăsime subcutanată între ligamentul rotulian și sinoviala genunchiului. Această formațiune conține nervi, vase de sânge și limfatice. Scopul său este de a amortiza și distribui sarcina în timpul mișcărilor.
În cazul unui impact mecanic imediat sau constant asupra corpului Hoffa, lobulii de grăsime sunt deteriorați, ceea ce duce la hemoragie și umflare. Pe măsură ce boala progresează, țesutul adipos este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la afectarea funcției articulației genunchiului.
La începutul patologiei, pacienții se plâng de durere severă la genunchi, care din cauza umflăturii crește în dimensiune și nu se extinde complet. Apoi apar alte simptome:
- dureri de genunchi noaptea;
- formațiunile crepitatoare se simt pe ambele părți ale articulației genunchiului, provocând un sunet de trosnire la apăsare;
- devine din ce în ce mai dificil să te sprijini pe picior;
- atrofia mușchilor coapsei;
- instabilitatea apare în articulație;
- mă dor genunchii tot timpul, mai ales în partea inferioară și pe laterale.
Boli generale
Genunchii pot răni nu numai atunci când articulația în sine sau țesuturile din jurul ei sunt deteriorate. Adesea, răspunsul la întrebarea de ce apare durerea este tulburările sistemice. Acestea includ:
- osteoporoza;
- tuberculoza osoasa;
- osteomielita;
- sindromul Reiter;
- boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe);
- neuropatie a nervului sciatic în patologiile coloanei vertebrale;
- fibromialgie (sindrom de durere cronică în mușchi și oase).
Clasificarea durerii
Natura și intensitatea durerii pot varia semnificativ în funcție de cauza care a provocat-o. Deci, în cazul artritei, durerea este dureroasă și ca un val. Comprimarea nervului sciatic și tuberculoza osoasă sunt însoțite de dureri de arsură. În stadiile avansate ale artrozei deformante și cu leziuni de menisc, apare un sindrom de durere pulsatorie.
Toate tipurile de bursită, artrită și periartrita provoacă durere la mers. Durerile fulgerătoare se observă cu bursita acută, exacerbarea meniscopatiei și leziuni severe - fracturi, rupturi de ligamente și vânătăi.
Tratament
După stabilirea unui diagnostic și determinarea cauzei durerii de genunchi, se prescrie un tratament terapeutic sau o intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, este necesară îngrijire medicală urgentă. Acest lucru se aplică oricăror leziuni - fracturi, luxații și entorse ale ligamentelor periarticulare, precum și inflamației purulente în artrită. Blocarea unei articulații într-o singură poziție din cauza ciupitului șoarecelui articular este, de asemenea, o indicație pentru îngrijirea de urgență.
Înainte de a vizita un medic, este necesar să luați o serie de măsuri: mai întâi, excludeți orice mișcare a membrului. În al doilea rând, dați piciorului o poziție ridicată. Pentru dureri severe, puteți lua un analgezic sau un medicament antiinflamator. În primele ore după accidentare, se recomandă aplicarea compreselor reci, dar nu mai mult de 10-15 minute. După acest timp, trebuie să faceți o pauză și apoi să aplicați din nou rece pe picior.
Important: este interzisă masarea genunchiului și fixarea acestuia cu un bandaj elastic până la stabilirea unui diagnostic.
Medicamente
Dacă nu există indicații pentru intervenție chirurgicală, acestea încep cu eliminarea durerii. În acest scop, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate sub formă de tablete, injecții, unguente și comprese, precum și blocaje terapeutice.
Durerea de origine autoimună (de exemplu, cu artrita reumatoidă) este ameliorată cu medicamente hormonale care sunt injectate direct în cavitatea articulară sau administrate pe cale orală. Cel mai eficient este prednisolonul.
Dacă durerea este de natură neurogenă, se prescriu anticonvulsivante. Când nervul tibial sau sciatic este ciupit, trebuie utilizate vitaminele B.
Dacă este diagnosticată artrită alergică, medicul prescrie antihistaminice, stabilizatori ai membranei mastocitare (mastocite), adsorbanți (cărbune activat) și laxative.
Patologiile infecțioase sunt tratate cu antibiotice; alegerea agentului depinde de tipul de agent patogen.
Modul de tratare a artrozei deformante depinde de stadiul acesteia. În stadiile incipiente, condroprotectorii sunt eficienți, ajutând la refacerea țesutului cartilajului și la prevenirea distrugerii acestuia în continuare. Ele pot fi utilizate pentru injecții intra-articulare, dar cel mai adesea sunt prescrise pe o perioadă lungă de timp sub formă de tablete.
Condroprotectorii sunt utilizați pentru artrită, periartrită, leziuni traumatice și în perioada de recuperare după intervenția chirurgicală articulară. Aceste medicamente nu au aproape contraindicații și sunt bine tolerate.
Cursul terapeutic al tratamentului cu condroprotectori este de cel puțin patru luni, iar efectul durează până la șase luni.
Inlocuitori de lichid intraarticular
Lichidul sinovial, care se află în interiorul articulației, are proprietăți lubrifiante și un amortizor natural de șoc. Aceste calități sunt furnizate de acidul hialuronic, care poate modifica compoziția lichidului sub influența sarcinii. Medicamentele bazate pe acest acid completează deficiența de lubrifiant natural și îi îmbunătățesc proprietățile.
Articulația genunchiului conține aproximativ 4 ml de lichid pentru a menține absorbția șocurilor și a hrăni cartilajul. Deoarece țesutul cartilajului nu are propriul aport de sânge, toate substanțele de care are nevoie sunt dizolvate în lichidul sinovial.
Datorită mișcării și amestecării constante a lichidului, nutriția intră în cartilaj în volumul necesar. Dacă greutatea moleculară și concentrația acidului hialuronic scad, alunecarea în articulație se înrăutățește și țesutul cartilajului începe să se deterioreze. Acest lucru se întâmplă cu artroza, osteoartrita și unele alte boli.
Procesele degenerative și inflamatorii duc la o îngustare a spațiului articular și la formarea de creșteri osoase compensatorii - osteofite. Pe măsură ce mișcarea în interiorul articulației se înrăutățește și mai mult, lichidul sinovial stagnează și își pierde proprietățile. Este nevoie de rupere a lanțului patologic.
Ce să fac? Răspunsul este evident - injectați acid hialuronic în articulație. Medicamentele moderne sunt fabricate din materii prime naturale sau folosind biotehnologie. Materia primă naturală este pieptene de pui sau corpul vitros al ochilor de bovine. Administrarea medicamentului poate fi limitată la o injecție pe an sau efectuată în cure de 3-5 injecții pe lună.
Cele mai eficiente medicamente sunt cele cu greutate moleculară mare. Pentru a obține un efect antiinflamator și analgezic de durată, este suficientă o singură injecție pe an.
Aparate ortopedice
Pentru a ușura sarcina asupra articulației genunchiului și pentru a normaliza funcția acesteia, medicul poate recomanda purtarea unei bretele pentru genunchi. Acest dispozitiv este folosit de sportivi pentru prevenirea rănilor și în tratamentul complex al diferitelor patologii. Indicațiile de utilizare sunt artrita, artroza, luxațiile și subluxațiile, entorsele și instabilitatea articulației.
Important: Poți purta o orteză pentru genunchi nu mai mult de trei ore pe zi.
Utilizarea genunchierelor ajută la:
- accelerarea recuperării;
- prevenirea leziunilor de menisc;
- menținerea capacității motorii;
- reducerea durerii și a umflăturilor;
- îmbunătățirea circulației sângelui și a drenajului limfatic.
Astfel, durerea de genunchi poate fi un simptom al multor boli. Doar un medic poate identifica cauza după o examinare. Înainte de a vizita clinica, se recomandă să reduceți sarcina pe picioare, să evitați hipotermia și să nu vă automedicați. Fii sănătos!